青春期是生長發育黃金時期，醫師叮嚀：把握刺激孩子生長激素的５個高峰；發育期最常碰到４種問題，讓生長板提早密合

青春期—生長發育黃金時期 青春期指的是人類生心理由兒童發展到成人之間的過渡階段，心理、思想與體格開始出現巨大變化，出現第二性徵，

青春期—生長發育黃金時期

青春期指的是人類生心理由兒童發展到成人之間的過渡階段，心理、思想與體格開始出現巨大變化，出現第二性徵，女孩出現月經初潮，男孩出現夢遺，並開始具備生育的能力，同時也是繼嬰幼兒時期後的第二次生長發育高峰。

一般青春期介於11∼20歲之間，女孩進入青春期的時間會早於男孩，通常女孩為8∼12歲，男孩為10∼13歲。

有些時候我們會看到在8、9歲時就已經是班上第一高的孩子，或是明明要進入青春期後需要二年至二年半才會來月經，但8、9歲女孩便來月經的情況，難道這些孩子已經比別人還早就跨入青春期了嗎？並不是的。在這裡我要帶給家長們正確的成長發育觀念，而非人云亦云。

6歲以後，孩子們進入國小，正式面對課業後，家長們的對於孩子的重心往往著重於成績上，下課後，孩子們的時間也被課業、才藝與補習塞滿，為了在課業上不輸人一等，往往也因此忽略了這段時間正是孩子快速成長的時候，因為課業壓力、照顧疏忽等因素，造成營養不均衡等結果，使得孩子的成長發育不穩定。

這段時間，我們會發現孩子因為環境影響，容易出現不愛吃、吃得少，或者是吃過多的情況，加上四周環境更容易取得如手搖杯、速食等容易造成肥胖的食物，更會影響孩子的健康與成長。

青春期發育最常碰到的問題之一就是性早熟；營養過剩、肥胖與環境荷爾蒙是造成性早熟的主因之一

性荷爾蒙會使孩子的骨齡超前於現在的年齡，造成生長板提早密合，使得無法在正確的時間點正常發育，導致無法成長到應有的身高，也會因為心理與外觀上的差異，在生活適應與同儕相處間出現挫折。

但我們也不能因此忽略過瘦、營養不良帶來的影響，很多家長會誤以為孩子瘦瘦小小的只是因為大器晚成，還沒有到達該發育的時候，等時間到了自然就會長高了，但其實不是這樣的，如果沒有在6∼12歲青春期前站穩腳步，取得青春期生長發育需要的營養，等真正到了青春期就於事無補了，成長發育只有一次，一旦錯過就無法回頭了。

有些小朋友早上起床趕著上學而忽略了早餐，或是只有一杯奶茶、一個三明治就去學校了，學校的營養午餐覺得不好吃就迴避不吃或吃得少，晚上補習完回到家已經很晚了，錯過了正常吃晚餐的時間，或是在補習班草草解決晚餐，加上課業壓力，非常容易造成營養不良。

這段時間的小朋友是需要補充很多優質蛋白質的，同時需要透過戶外運動、飲食，來補充成長所需的維他命Ｄ與鈣質，才能真正充分得到成長所需的養分。

當我們發現孩子身材越來越嬌小，身高已經停止生長時才來看診，其實骨齡與身體都早已錯過了生長發育的最佳黃金期。

（延伸閱讀：想要頭好壯壯，青春期成長6～18歲記錄不能停！）

女生生理期來了就代表長不高了嗎？為什麼？

女生大約12∼13歲來初經，月經來後女性荷爾蒙加速骨齡密合，生長緩慢，導致大約12∼14歲前後普遍被認為是青春期前，使男生的青春期也這樣被切割。許多人認為這時成長已經穩定了，因而對孩子的狀況稍微放鬆。錯！這時屬於另一個成長期，更需要營養，真正穩定要到18歲，切勿放鬆營養補充。

男生在16歲以前，女生14歲以前，骨齡（生長板）沒關閉時都可以長高，這時也就停止發育了。嚴格來說長高和月經有關但不直接相關，由於女性荷爾蒙會傷害骨齡，導致月經來時骨齡較快密合，加快生長速度，增加骨齡歲數，造成生長時間縮短。

正常來說，8歲的孩子骨齡為8歲，但有的人那時長得特別高，骨齡已經10歲了。以女生來說，原本8歲還能長高6年到14歲，現在骨齡10歲只剩4年可以長，比同齡小孩整整少了2年。許多家長以為孩子一下子長高很開心，殊不知一時的長高會失去好幾年的生長期，最後反而長得更矮。

因此許多人才會覺得月經來了就長不高，事實上不是，影響的是生長速度與時間，但只要骨齡在14歲以前還是可以長高。 (相關閱讀：「一起來聊月經吧!」 顛覆校園月經教育的she can新女力正快速興起)

[醫師小叮嚀]

Q：聽說女生過了25歲乳房會停止發育，是真的嗎？為什麼呢？

A：是14歲，也就是青春期後乳房就停止發育了。

乳房過了青春期，也就是14歲以後就不會再發育了。這些都是一體的，乳房發育完整、長出陰毛後才會來月經。

此外，如果很瘦沒有脂肪，胸部本來就會變小，肥胖得話胸部可能就會變大。

一天中生長激素濃度有五個高峰期

生長激素（human Growth Hormone，hGH）是由人類腦下垂體影響肝臟並分泌的一種激素，可以促進人類的生長發育與細胞增殖。

而生長激素並非定期、定量的存在於人體血液中，而是需要透過外在的刺激來刺激生長激素的分泌與運作。

正常人一天當中血液中的生長激素濃度會有五個高峰期，發育中的兒童可能會有超過五個的高峰期，其中，晚上九點至凌晨三點期間、運動過後或通常在吃完飯的三小時後，也就是肚子最餓的時候，兒童血液中的生長激素濃度來到高峰。

（編按：一般認為生長激素在晚上睡眠時分泌最多，但是具體的分泌情況因人而異，也會受到多種因素的影響。以下為一般認定的期間：1.深度睡眠期間；2.運動後；3.飢餓期間；4.晨間醒來時；5.睡眠前）

在透過飲食、運動或睡眠等刺激下視丘後，腦下垂體會影響肝臟並分泌生長激素進入血液中，促進血液中的營養與鈣質轉化入骨骼與肌肉內，消耗脂肪細胞，並且促進細胞修復與生長，進而使身體成長發育。

由於生長激素的分泌不是只靠單一器官進行分泌，所以維持全身的健康是很重要的！

[醫師小叮嚀]

Q：睡眠能促進生長激素分泌，那是不是睡多一點就能分泌更多生長激素？

A：不是喔！要讓生長激素分泌到它的最大值，重點是睡眠的時間，也就是21：00p.m.～03：00a.m。

要促進生長激素分泌最大化，除了睡眠以外，睡眠的時間與品質很重要！

必須在生長激素分泌最多的晚間時刻，晚上九點至凌晨三點進入睡眠，並且要在這段期間進入深度睡眠才能讓生長激素的分泌來到最高峰，所以在正確的時間睡並且擁有良好的睡眠品質才是最重要的關鍵。

生長激素到底是怎麼讓孩子長高的？要怎麼樣才能刺激生長激素？骨齡是指骨頭的年齡？生長板到底在哪裡？ ​

為了孩子的成長發育，爸爸媽媽們在孩子青春期後，一定會常常聽到「生長激素」、「骨齡」、「生長板」這些專有名詞，但又總是一知半解，接下來便會仔細為各位家長們解答什麼是生長激素、生長激素的作用與運作方式，還有生長板與骨齡的正確觀念。

生長板與骨齡的關係

在進入孩子重要的成長階段時，家長們一定常常會聽到生長板與骨齡這兩個名詞，這看似兩個完全不相同的東西，其實是彼此影響，息息相關的！

很多家長來門診時都會問我，生長板到底在哪裡？骨齡跟孩子的年齡有關嗎？就讓我們來瞭解生長板、骨齡與成長的關係。

生長板（Growth plate）位於骨頭的兩端，是一種可以不斷分裂與增生的軟組織，在X光上看來，就像是骨頭兩端有一條縫隙一樣。

當我們的生長激素受到刺激在體內作用後，會刺激生長板增生新的軟骨，軟骨再轉變成硬骨，使骨頭長度增長，讓身體長高。生長板會隨著成長而逐漸閉合，閉合後骨頭則不再增生成長。而骨齡（Bone age）便是指骨頭的年齡。不同的成長階段會生長出不同的骨頭部位，由此可以推測出骨頭的成長現況，透過骨齡的測量可以讓醫生瞭解孩子骨骼年齡以及生長板的狀態，從而推測出長高的空間與時間。骨齡並不一定會與受測者的實際年齡等同，不同的孩子根據不同的成長狀況，骨齡也會隨之不同，如果骨齡大於實際年齡，表示生長板會有提早閉合的可能，也代表著能長高的時間與空間不多了。

另外，女生生長板成長只到骨齡14歲，而男生會到16歲，所以同年齡的孩子，也會因為性別的不同，而在成長的空間上有所差異。

醫生們在判斷孩子的骨齡時會以左手X光片做為判斷標準。為什麼不是用腳的或是慣用手右手呢？那是因為手掌是成長發育時最容易察覺變化的地方，我們可以回想當我們牽著孩子的小手時的感覺，是不是隨著孩子的年齡成長，孩子的手也明顯的逐漸長大。再加上左手並非慣用手（以右撇子而言），在使用與可能受到的傷害來看是最少的，所以較不會影響判讀。世界各國也普遍以左手為判斷的標準。

X光片中依右至左排序分別是男孩骨齡13歲時與成熟的16歲階段，以及女孩骨齡13歲與成熟的14歲階段，可以從中看到13歲時骨頭兩端皆還有生長板的存在，在骨齡成熟後生長板閉合，同時身高成長也會停滯。

摘自 楊晨《贏在發育期》/ 大都會文化

數位圖文編輯：吳佩珊